Klinische toepassing en onderzoek van PRP bij veel voorkomende kniegewrichtsziekten
Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is plasma dat voornamelijk bestaat uit bloedplaatjes en witte bloedcellen, verkregen door centrifugeren van autoloog perifeer bloed.Een groot aantal groeifactoren en cytokinen wordt opgeslagen in de α-korrels van bloedplaatjes.Wanneer bloedplaatjes worden geactiveerd, geven hun α-korrels een groot aantal groeifactoren vrij.Studies hebben aangetoond dat deze celgroeifactoren celdifferentiatie, proliferatie, extracellulaire matrix- en collageensynthese kunnen bevorderen, waardoor de regeneratie en reparatie van gewrichtskraakbeen en ligamenten wordt bevorderd.anderweefsels.Tegelijkertijd kan het ook de ontstekingsreactie op de laesieplaats verbeteren en de klinische symptomen van patiënten verminderen.Naast deze celgroeifactoren bevat PRP ook een groot aantal witte bloedcellen.Deze witte bloedcellen en bloedplaatjes kunnen een verscheidenheid aan antimicrobiële peptiden vrijgeven om zich aan ziekteverwekkers te binden, ziekteverwekkers te remmen en te doden, en een antibacteriële rol te spelen.
PRP wordt de afgelopen jaren op grote schaal gebruikt op het gebied van de orthopedie vanwege het relatief eenvoudige productieproces, het gemakkelijke gebruik en de lage kosten, vooral bij de behandeling van knieziekten.Dit artikel bespreekt de klinische toepassing en het onderzoek van bloedplaatjesrijk plasma bij knieartrose (KOA), meniscusletsel, kruisbandletsel, synovitis van de knie en andere veel voorkomende knieziekten.
PRP-toepassingstechnologie
Het ongeactiveerde PRP en de geactiveerde PRP-afgifte zijn vloeibaar en kunnen worden geïnjecteerd, en het ongeactiveerde PRP kan worden gecontroleerd door kunstmatig calciumchloride of trombine toe te voegen om de agglutinatietijd te regelen, zodat de gel kan worden gevormd nadat deze de doelplaats heeft bereikt, om zo het doel van langdurige afgifte van groeifactoren te bereiken.
PRP-behandeling van KOA
KOA is een degeneratieve knieziekte die wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van gewrichtskraakbeen.De meeste patiënten zijn van middelbare leeftijd en ouderen.De klinische manifestaties van KOA zijn kniepijn, zwelling en activiteitsbeperking.De onbalans tussen synthese en afbraak van gewrichtskraakbeenmatrix is de basis van het optreden van KOA.Daarom is het bevorderen van kraakbeenherstel en het reguleren van de balans van de kraakbeenmatrix de sleutel tot de behandeling ervan.
Op dit moment zijn de meeste KOA-patiënten geschikt voor conservatieve behandeling.De injectie in het kniegewricht van hyaluronzuur, glucocorticoïden en andere medicijnen en orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden vaak gebruikte conservatieve behandelingen.Met de verdieping van het onderzoek naar PRP door binnen- en buitenlandse wetenschappers is de behandeling van KOA met PRP de afgelopen jaren steeds uitgebreider geworden.
Werkingsmechanisme:
1. Bevorder de proliferatie van chondrocyten:
Door het effect van PRP op de levensvatbaarheid van konijnenchondrocyten te meten, hebben Wu J et al.ontdekte dat PRP de proliferatie van chondrocyten verhoogde, en speculeerde dat PRP IL-1β-geactiveerde chondrocyten zou kunnen beschermen door Wnt / β-catenine-signaaltransductie te remmen.
2. Remming van de ontstekingsreactie en degeneratie van chondrocyten:
Wanneer geactiveerd, geeft PRP een groot aantal ontstekingsremmende factoren vrij, zoals IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, enz. Il-1ra kan de activering van IL-1 remmen door de IL-1-receptor en TNF-Rⅰ en ⅱ te blokkeren. kan de TNF-α-gerelateerde signaalroute blokkeren.
Werkzaamheidsonderzoek:
De belangrijkste manifestaties zijn verlichting van pijn en verbetering van de kniefunctie.
LinKY et al.vergeleek intra-articulaire injectie van LP-PRP met hyaluronzuur en normale zoutoplossing, en ontdekte dat het genezende effect van de eerste twee groepen op korte termijn beter was dan dat van de groep met normale zoutoplossing, wat het klinische effect van LP-PRP bevestigde en hyaluronzuur, en uit de langetermijnobservatie (na 1 jaar) bleek dat het effect van LP-PRP beter was.Sommige onderzoeken hebben PRP gecombineerd met hyaluronzuur en vonden dat de combinatie van PRP en hyaluronzuur niet alleen de pijn kon verlichten en de functie kon verbeteren, maar ook de regeneratie van gewrichtskraakbeen door röntgenstralen kon bevestigen.
Echter, Filardo G et al.geloofde dat de PRP-groep en de natriumhyaluronaatgroep effectief waren in het verbeteren van de kniefunctie en -symptomen via gerandomiseerde gecontroleerde studie, maar er werd geen significant verschil gevonden.Er werd gevonden dat de wijze van PRP-toediening een bepaald effect had op de therapeutische werking van KOA.Du W et al.behandelde KOA met PRP intravarticulaire injectie en extra-articulaire injectie, en observeerde VAS- en Lysholm-scores vóór medicatie en 1 en 6 maanden na medicatie.Ze ontdekten dat beide injectiemethoden de VAS- en Lysholm-scores op korte termijn konden verbeteren, maar dat het effect van de intra-articulaire injectiegroep na zes maanden beter was dan die van de extra-articulaire injectiegroep.Taniguchi Y et al.verdeelde het onderzoek naar de behandeling van matige tot ernstige KOA in intraluminale injectie gecombineerd met intraluminale injectie van de PRP-groep, intraluminale injectie van de PRP-groep en intraluminale injectie van de HA-groep.Uit het onderzoek bleek dat de combinatie van intraluminale injectie van PRP en intraluminale injectie van PRP beter was dan intraluminale injectie van PRP of HA gedurende ten minste 18 maanden wat betreft het verbeteren van de VAS- en WOMAC-scores.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 04-nov-2022