Primaire atrofische rhinitis (1Ry AR) is een chronische neusziekte die wordt gekenmerkt door een verlies van de mucociliaire klaringsfunctie, de aanwezigheid van kleverige afscheidingen en droge korsten, wat leidt tot een typische vieze geur, meestal bilateraal.Er is een groot aantal behandelmethoden geprobeerd, maar er bestaat nog steeds geen consensus over een succesvolle curatieve behandeling op de lange termijn.Het doel van deze studie is om de waarde van bloedplaatjesrijk plasma te evalueren als een biologisch stimulerend middel voor het bevorderen van de genezing van primaire atrofische rhinitis.
De auteur nam in totaal 78 gevallen op waarbij klinisch de diagnose primaire atrofische rhinitis was gesteld.Groep A (gevallen) en patiënten met slechte bloedplaatjes ondergingen nasale endoscopie, Sino Nasal Outcome Test-25 vragenlijst, sacharine tijdstudie om de mucosale ciliaire klaring te evalueren, en plasma in biopsiemonster Groep B (controle) 1 maand en 6 maanden vóór de aanvraag van bloedplaatjesrijk plasma.
De meest voorkomende symptomen die alle patiënten in groep A tegenkwamen vóór de injectie van bloedplaatjesrijk plasma waren onder meer neusschurft, die endoscopische verbetering en een verminderde incidentie vertoonde, met 36 gevallen (92,30%);voetstuk, 31 (79,48%);Neusobstructie, 30 (76,92%);Reukverlies, 17 (43,58%);En epistaxis, 7 (17,94%) tot neusschurft, 9 (23,07%);Voeten, 13 (33,33%);Verstopte neus, 14 (35,89%);Reukverlies, 13 (33,33%);En epistaxis, 3 (7,69%), na 6 maanden, dit wordt weerspiegeld in een afname van de Sino Nasal Outcome Test-25-score, die gemiddeld 40 was vóór bloedplaatjesrijk plasma en na 6 maanden daalde tot 9.Op vergelijkbare wijze werd de mucociliaire klaringstijd aanzienlijk verkort na injectie van bloedplaatjesrijk plasma;De aanvankelijke gemiddelde sacharinetransporttijdtest was 1980 seconden, en deze nam af tot 920 seconden 6 maanden na injectie van bloedplaatjesrijk plasma.
Het gebruik van bloedplaatjesrijk plasma als biologisch agens kan een innovatieve, minimaal invasieve methode zijn die door verder onderzoek weefselondervoeding effectief kan herstellen.
Er zijn vier hoofdmethoden voor de behandeling van atrofische rhinitis: het verkleinen van de neusholte met verschillende stoffen en implantaten, het bevorderen van normale mucosale regeneratie met behulp van klassieke of aangepaste Yang-chirurgie, het smeren van het neusslijmvlies of het verbeteren van de neusbloedvaten.Holte.Er zijn veel andere behandelmethoden geprobeerd, waaronder neusirrigatie en -spoelen, neusdruppels met glucoseglycerol, vloeibare paraffine, estradiol in arachideolie, anti-ozaena-oplossing, antibiotica, ijzer, zink, eiwitten, vitaminesupplementen, vaatverwijders, prothesen, vaccins, placenta-extracten. of acetylcholine, met of zonder pilocarpine.De effectiviteit van deze methoden varieert echter.In de klinische praktijk is het spoelen van de neusholte met neusspray de meest gebruikte methode voor de behandeling van symptomen van atrofische rhinitis, omdat het het neusslijmvlies kan hydrateren en korstvorming kan voorkomen.
Van de bovengenoemde methoden is bewezen dat de verbeterde Yang-chirurgie een effectieve en langdurige methode is voor de behandeling van atrofische rhinitis.De resulterende ademhaling met open mond kan echter aanzienlijk ongemak voor patiënten veroorzaken.Van smeermiddelen en supplementen is aangetoond dat ze beperkte en kortetermijneffecten hebben.Daarom zijn alternatieve methoden onderzocht om de regeneratie van het neusslijmvlies of angiogenese te bevorderen.
PRPbestaat uit plasmaconcentraties die hoger zijn dan de bloedplaatjesconcentratie in volbloed.PRP versterkt factoren die de weefselgroei, differentiatie en littekengenezing beïnvloeden, zoals van bloedplaatjes afgeleide groeifactor, transformerende groeifactor, fibroblastgroeifactor, endotheliale groeifactor en insuline-achtige groeifactor.Daarom is in verschillende klinische onderzoeken bewezen dat PRP aanvaardbare positieve resultaten oplevert, waardoor wondgenezing en weefselregeneratie effectief worden bevorderd, ook op het gebied van de otolaryngologie.Meer specifiek is gemeld dat PRP effectief is bij het verbeteren van de regeneratie van het trommelvlies, de stembanden en de aangezichtszenuw, evenals bij de genezing na myringoplastiek of endoscopische sinuschirurgie.Bovendien werd enkele jaren geleden een pilotstudie uitgevoerd om atrofische rhinitis te behandelen met injectie van een PRP-lipidenmengsel.Bovendien maakt PRP gebruik van autoloog bloed en kent het geen allergische of immuunafstotingsreacties.Het kan eenvoudig binnen een paar minuten worden bereid door middel van twee centrifugatieprocessen.
In deze studie onderzochten we de injectie van PRP in atrofisch neusslijmvlies, waardoor de klaring en symptomen van de mucosale cilia verbeterden gedurende een follow-upperiode van zes maanden, vooral bij jonge patiënten, met meer uitgesproken resultaten vergeleken met de oudere groep.In veel gevallen van atrofische rhinitis, waaronder rhinitis bij ouderen, is de slijmsecretie verminderd.Daarom leidt slijmverdikking tot een vertraagde klaring van de trilharen van het neusslijmvlies.Het aanvullen van water door middel van een zoutoplossing zal de eigenschappen van stroperig slijm beïnvloeden en de verwijdering van de neusslijmvliezen zal tot op zekere hoogte worden hersteld.De rol van verdund neusslijm bij het oplossen van neusklachten kan echter beperkt zijn.Hoewel conservatieve nasale hydratatie ook de mucociliaire klaring kan verbeteren, verbeterde dit behandelregime de nasale symptomen niet significant.Bovendien vereisen neusspray en irrigatie fysiologische zoutoplossing en speciale instrumenten, en moeten ze consequent worden uitgevoerd om de symptomen onder controle te houden.Bij PRP-injectie is daarentegen slechts één injectie nodig om goede resultaten te bereiken.Na injectie neemt het volume van de neusschelp onmiddellijk toe.Bij het volgende poliklinische bezoek (twee weken later) was er echter geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat aangeeft dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.Neusspray en irrigatie vereisen fysiologische zoutoplossing en speciale instrumenten, en moeten consequent worden uitgevoerd om de symptomen onder controle te houden.Bij PRP-injectie is daarentegen slechts één injectie nodig om goede resultaten te bereiken.Na injectie neemt het volume van de neusschelp onmiddellijk toe.Bij het volgende poliklinische bezoek (twee weken later) was er echter geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat aangeeft dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.Neusspray en irrigatie vereisen fysiologische zoutoplossing en speciale instrumenten, en moeten consequent worden uitgevoerd om de symptomen onder controle te houden.Bij PRP-injectie is daarentegen slechts één injectie nodig om goede resultaten te bereiken.Na injectie neemt het volume van de neusschelp onmiddellijk toe.Bij het volgende poliklinische bezoek (twee weken later) was er echter geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat aangeeft dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.PRP-injectie vereist slechts één injectie om goede resultaten te bereiken.Na injectie neemt het volume van de neusschelp onmiddellijk toe.Bij het volgende poliklinische bezoek (twee weken later) was er echter geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat aangeeft dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.PRP-injectie vereist slechts één injectie om goede resultaten te bereiken.Na injectie neemt het volume van de neusschelp onmiddellijk toe.Bij het volgende poliklinische bezoek (twee weken later) was er echter geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat aangeeft dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.Er is geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat erop wijst dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.Er is geen verschil in het volume en de vorm van de onderste neusschelp.Daarom wordt de tijdelijke volumetoename veroorzaakt door injectie als verwaarloosbaar beschouwd.Bovendien was er, zoals blijkt uit de subdomeinanalyse van SNOT-22, geen significante verbetering in het emotionele subdomein van PRP-injectiepatiënten.De resultaten gingen niet gepaard met een verbetering in het emotionele subdomein, wat aangeeft dat het placebo-effect op een bepaald aspect niet significant was.
De aanhoudende pijn- en ongemakgerelateerde symptomen van atrofische rhinitis zijn in de geneeskunde niet ernstig.Daarom worden de sociaal-economische verliezen onderschat.Vanuit het perspectief van daadwerkelijke patiënten is het echter een maatschappijkritische ziekte.Bovendien neemt door de vergrijzing van de bevolking het aantal patiënten met seniele rhinitis exponentieel toe.Daarom is het erg belangrijk om een passende behandeling te bieden voor atrofische rhinitis, inclusief rhinitis bij ouderen.
Het doel van deze studie is om een nieuwe regeneratieve methode voor te stellen voor de behandeling van atrofische rhinitis door middel van autologe PRP-injectie, en om de verbetering van de symptomen tussen de PRP-behandelingsgroep en de conservatieve behandelingsgroep met behulp van een controlegroep te vergelijken.Omdat atrofische rhinitis een klinische definitie is, is er meer onderzoek nodig om de werking ervan af te leiden.Om sociaal-economische verliezen en een achteruitgang van de levenskwaliteit van patiënten te voorkomen, is het echter noodzakelijk om onderzoeksresultaten met potentiële therapeutische effecten te leveren.
Deze studie heeft echter verschillende beperkingen.Deze studie was prospectief opgezet en kan niet gerandomiseerd worden gecontroleerd, aangezien sommige deelnemers het nasale injectieprogramma weigerden.Vanuit ethisch oogpunt moeten invasieve operaties voor academische doeleinden in de controlegroep worden beperkt om de rechten en belangen van patiënten te beschermen.Daarom maakt het toewijzen van patiënten op basis van hun voorkeuren de onderzoeksresultaten zwakker dan die van gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken.Bovendien wordt secundaire atrofische rhinitis veroorzaakt door de vervorming en verwijdering van de oorspronkelijke neusstructuur.Het uitvoeren van een biopsie kan de atrofie verergeren.Daarom is het vanuit ethisch perspectief onmogelijk om overeenkomstige neusweefselbiopten uit te voeren bij patiënten met atrofische rhinitis.De resultaten na 6 maanden follow-up vertegenwoordigen mogelijk geen langetermijnresultaten.Bovendien is het aantal patiënten in de subgroep relatief klein.Daarom zou toekomstig onderzoek meer patiënten moeten omvatten met behulp van een gerandomiseerd gecontroleerd ontwerp gedurende een langere follow-upperiode.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 23 mei 2023