Bloedplaatjes worden, als celfragmenten van megakaryocyten van het beenmerg, gekenmerkt door de afwezigheid van kernen.Elk bloedplaatje bevat drie soorten deeltjes, namelijk α-korrels, dichte lichamen en lysosomen met verschillende hoeveelheden.Inclusief α De korrels zijn rijk aan meer dan 300 verschillende eiwitten, zoals vasculaire endotheelactiverende factor, leukocyt-chemotactische factor, activerende factor, weefselherstelgerelateerde groeifactor en antibacteriële peptide, die betrokken zijn bij veel fysiologische en pathologische processen, zoals wondgenezing , angiogenese en anti-infectie-immuniteit.
Het grofstoffelijk lichaam bevat hoge concentraties adenosinedifosfaat (ADP), adenosinetrifosfaat (ATP), Ca2+, Mg2+ en 5-hydroxytryptamine.Lysosomen bevatten een verscheidenheid aan suikerproteasen, zoals glycosidasen, proteasen, kationische eiwitten en eiwitten met bacteriedodende activiteit.Deze GF worden na activering van de bloedplaatjes in het bloed afgegeven.
GF veroorzaakt een cascadereactie door zich te binden aan verschillende soorten celmembraanreceptoren, en activeert specifieke functies in het proces van weefselregeneratie.Momenteel is de meest bestudeerde GF de van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF) en transformerende groeifactor (TGF-β (TGF-β), vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), epidermale groeifactor (EGF), fibroblastgroeifactor (FGF), bindweefselgroeifactor (CTGF) en insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1). Deze GF's helpen bij het herstel van spieren, pezen, ligamenten en andere weefsels door celproliferatie en -differentiatie, angiogenese en andere processen te bevorderen, en spelen vervolgens een overeenkomstige rol. rol.
Toepassing van PRP bij vitiligo
Vitiligo heeft, als een veel voorkomende auto-immuunziekte, evenals een huidziekte met verminderde volume, een negatieve invloed op de psychologie van patiënten en heeft de kwaliteit van leven van patiënten ernstig aangetast.Samenvattend is het optreden van vitiligo het resultaat van de interactie van genetische factoren en omgevingsfactoren, waardoor huidmelanocyten worden aangevallen en beschadigd door het auto-immuunsysteem.Hoewel er op dit moment veel behandelingen voor vitiligo bestaan, is de werkzaamheid ervan vaak slecht, en bij veel behandelingen ontbreekt het bewijs van evidence-based geneeskunde.Door de voortdurende verkenning van de pathogenese van vitiligo zijn er de afgelopen jaren voortdurend nieuwe behandelmethoden toegepast.Als effectieve methode om vitiligo te behandelen, wordt PRP continu toegepast.
Momenteel worden 308 nm excimeerlaser en 311 nm smalband-ultraviolet (NB-UVB) en andere fototherapietechnologieën steeds meer erkend vanwege hun werkzaamheid bij patiënten met vitiligo.Momenteel heeft het gebruik van autologe PRP subcutane micronaaldinjectie in combinatie met fototherapie bij patiënten met stabiele vitiligo grote vooruitgang geboekt.Abdelghani et al.vonden in hun onderzoek dat autologe PRP subcutane micronaaldinjectie in combinatie met NB-UVB-fototherapie de totale behandeltijd van vitiligopatiënten aanzienlijk kan verkorten.
Khattab et al.behandelde patiënten met stabiele niet-segmentale vitiligo met 308 nm excimeerlaser en PRP, en behaalde goede resultaten.Er werd ontdekt dat de combinatie van de twee de snelheid waarmee de leukoplakie opnieuw kleurt effectief kan verbeteren, de behandelingstijd kan verkorten en de nadelige reactie van langdurig gebruik van 308 nm excimeerlaserbestraling kan vermijden.Deze onderzoeken suggereren dat PRP in combinatie met fototherapie een effectieve methode is voor de behandeling van vitiligo.
Ibrahim en andere onderzoeken suggereren echter ook dat PRP alleen niet effectief is bij de behandeling van vitiligo.Kadry et al.voerde een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit naar de behandeling van vitiligo met PRP gecombineerd met koolstofdioxide-dot-matrixlaser, en ontdekte dat PRP in combinatie met koolstofdioxide-dot-matrixlaser en PRP alleen een goed kleurreproductie-effect had bereikt.Onder hen had PRP in combinatie met een koolstofdioxide-puntmatrixlaser het beste kleurreproductie-effect, en PRP alleen had een matige kleurreproductie bij de leukoplakie bereikt.Het kleurreproductie-effect van alleen PRP was bij de behandeling van vitiligo beter dan dat van alleen koolstofdioxide-dot-matrixlaser.
Operatie gecombineerd met PRP bij de behandeling van vitiligo
Vitiligo is een soort pigmentziekte die wordt gekenmerkt door depigmentatie.Conventionele behandelmethoden omvatten medicamenteuze therapie, fototherapie of chirurgie, of een combinatie van meerdere behandelmethoden.Voor patiënten met stabiele vitiligo en een slecht effect van conventionele behandeling kan chirurgische behandeling de eerste interventie zijn.
Garg et al.gebruikte PRP als suspensiemiddel van epidermale cellen, en gebruikte Er: YAG-laser om de witte vlekken te vermalen, wat een goed therapeutisch effect bereikte bij de behandeling van stabiele vitiligopatiënten.In deze studie werden 10 patiënten met stabiele vitiligo geïncludeerd en werden 20 laesies verkregen.Bij 20 laesies vertoonden 12 laesies (60%) volledig pigmentherstel, 2 laesies (10%) vertoonden een groot pigmentherstel, 4 laesies (20%) vertoonden matig pigmentherstel en 2 laesies (10%) vertoonden geen significante verbetering.Het herstel van de benen, kniegewrichten, gezicht en nek is het duidelijkst, terwijl het herstel van de ledematen slecht is.
Nimitha et al.gebruikte PRP-suspensie van epidermale cellen om suspensie en fosfaatbuffersuspensie van epidermale cellen te bereiden om hun pigmentherstel te vergelijken en te observeren bij patiënten met stabiele vitiligo.Er werden 21 stabiele vitiligopatiënten geïncludeerd en er werden 42 witte vlekken verkregen.De gemiddelde stabiele tijd van vitiligo was 4,5 jaar.De meeste patiënten vertoonden ongeveer 1-3 maanden na de behandeling een klein, rond tot ovaal, discreet pigmentherstel.Gedurende 6 maanden follow-up was het gemiddelde pigmentherstel 75,6% in de PRP-groep en 65% in de niet-PRP-groep.Het verschil in pigmentherstelgebied tussen de PRP-groep en de niet-PRP-groep was statistisch significant.De PRP-groep vertoonde een beter pigmentherstel.Bij het analyseren van het pigmentherstelpercentage bij patiënten met segmentale vitiligo was er geen significant verschil tussen de PRP-groep en de niet-PRP-groep.
Toepassing van PRP in Chloasma
Melasma is een soort verworven gepigmenteerde huidziekte van het gezicht, die vooral voorkomt op het gezicht van vrouwen die vaak worden blootgesteld aan ultraviolet licht en een diepe huidskleur hebben.De pathogenese ervan is nog niet volledig opgehelderd en de ziekte is moeilijk te behandelen en gemakkelijk te herhalen.Momenteel wordt bij de behandeling van chloasma meestal gebruik gemaakt van de gecombineerde behandelmethode.Hoewel de subcutane injectie van PRP een verscheidenheid aan behandelmethoden voor chloasma kent, is de werkzaamheid bij patiënten niet erg bevredigend en is het gemakkelijk om terug te vallen na het stoppen van de behandeling.En orale geneesmiddelen zoals tranexaminezuur en glutathion kunnen opgezette buik, menstruatiecyclusstoornissen, hoofdpijn en zelfs de vorming van diepe veneuze trombose veroorzaken.
Het verkennen van een nieuwe behandeling voor chloasma is een belangrijke richting in het onderzoek naar chloasma.Er wordt gemeld dat PRP de huidlaesies van patiënten met melasma aanzienlijk kan verbeteren.Cay ırlı Et al.rapporteerde dat een 27-jarige vrouw elke 15 dagen een subcutane micronaald-injectie van PRP kreeg.Aan het einde van de derde PRP-behandeling werd waargenomen dat het gebied van epidermaal pigmentherstel> 80% was, en dat er binnen 6 maanden geen recidief was.Sirithanabadeekul et al.gebruikte PRP voor de behandeling van chloasma om rigoureuzere RCT uit te voeren, wat de effectiviteit van intracutane PRP-injectie voor de behandeling van chloasma verder bevestigde.
Hofny et al.gebruikte immunohistochemische methode om TGF uit te voeren via subcutane micronaaldinjectie van PRP in de huidlaesies van patiënten met chloasma en normale delen - β De vergelijking van eiwitexpressie toonde aan dat vóór PRP-behandeling de huidlaesies van patiënten met chloasma en TGF rond de huidlaesies - β De eiwitexpressie was significant lager dan die van een gezonde huid (P<0,05).Na PRP-behandeling was de TGF van huidlaesies bij patiënten met chloasma-β De eiwitexpressie aanzienlijk verhoogd.Dit fenomeen geeft aan dat het verbeterende effect van PRP op chloasmapatiënten kan worden bereikt door het verhogen van de TGF van de huidlaesies. β De eiwitexpressie bereikt het therapeutische effect op chloasma.
Foto-elektrische technologie gecombineerd met subcutane injectie van PRP voor de behandeling van Chloasma
Met de voortdurende ontwikkeling van foto-elektrische technologie heeft de rol ervan bij de behandeling van chloasma steeds meer aandacht van onderzoekers getrokken.Momenteel omvatten de lasers die worden gebruikt om chloasma te behandelen Q-switched laser, roosterlaser, intens gepulseerd licht, cuprobromidelaser en andere behandelingsmaatregelen.Het principe is dat selectieve lichtstraling wordt uitgevoerd voor melaninedeeltjes in of tussen melanocyten door middel van energieselectie, en dat de functie van melanocyten wordt geïnactiveerd of geremd door lage energie en meervoudige lichtstraling, en tegelijkertijd meervoudige lichtstraling van melaninedeeltjes. wordt uitgevoerd, kan het melaninedeeltjes kleiner maken en gemakkelijker door het lichaam worden ingeslikt en uitgescheiden.
Su Bifeng et al.behandelde chloasma met PRP-waterlichtinjectie gecombineerd met Q-geschakelde Nd: YAG 1064nm-laser.Van de 100 patiënten met chloasma waren 15 patiënten in de PRP+lasergroep feitelijk genezen, 22 patiënten waren significant verbeterd, 11 patiënten verbeterden en 1 patiënt was ineffectief;Alleen al in de lasergroep waren 8 gevallen feitelijk genezen, 21 gevallen waren opmerkelijk effectief, 18 gevallen waren verbeterd en 3 gevallen waren ineffectief.Het verschil tussen de twee groepen was statistisch significant (P<0,05).Peng Guokai en Song Jiquan hebben de effectiviteit van Q-switched laser in combinatie met PRP bij de behandeling van gezichtschloasma verder geverifieerd.De resultaten toonden aan dat Q-switched laser in combinatie met PRP effectief was bij de behandeling van chloasma in het gezicht
Volgens het huidige onderzoek naar PRP bij gepigmenteerde dermatosen is het mogelijke mechanisme van PRP bij de behandeling van chloasma dat PRP de TGF van huidlaesies verhoogt. β De eiwitexpressie kan de melasmapatiënten verbeteren.De verbetering van PRP op de huidlaesies van vitiligopatiënten kan verband houden met de α-adhesiemoleculen die worden uitgescheiden door korrels en die verband houden met de verbetering van de lokale micro-omgeving van vitiligo-laesies door cytokines.Het ontstaan van vitiligo hangt nauw samen met de abnormale immuniteit van de huidlaesies.Studies hebben aangetoond dat de lokale immuunafwijkingen bij vitiligopatiënten verband houden met het onvermogen van keratinocyten en melanocyten in de huidlaesies om weerstand te bieden aan de schade van melanocyten veroorzaakt door een verscheidenheid aan ontstekingsfactoren en chemokinen die vrijkomen tijdens het proces van intracellulaire oxidatieve stress.Een verscheidenheid aan bloedplaatjesgroeifactoren die worden uitgescheiden door PRP en een verscheidenheid aan ontstekingsremmende cytokinen die worden vrijgegeven door bloedplaatjes, zoals de oplosbare tumornecrosefactorreceptor I, IL-4 en IL-10, die antagonisten zijn van de interleukine-1-receptor, kunnen echter spelen een bepaalde rol bij het reguleren van de lokale immuunbalans van huidlaesies.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 24 november 2022