Bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
PRP heeft de aandacht getrokken omdat het een verscheidenheid aan groeifactoren bevat en veel wordt gebruikt in de kaakchirurgie, orthopedie, plastische chirurgie, oogheelkunde en andere gebieden.In 2006 hebben Uebel et al.probeerde eerst de te transplanteren folliculaire eenheden voor te behandelen met PRP en constateerde dat vergeleken met het hoofdhuidcontrolegebied het met PRP behandelde haartransplantatiegebied 18,7 folliculaire eenheden/cm2 overleefde, terwijl de controlegroep 16,4 folliculaire eenheden overleefde./cm2 nam de dichtheid toe met 15,1%.Daarom wordt gespeculeerd dat de groeifactoren die vrijkomen door bloedplaatjes kunnen inwerken op de stamcellen van de haarzakjes, de differentiatie van stamcellen kunnen stimuleren en de vorming van nieuwe bloedvaten kunnen bevorderen.
In 2011 hebben Takikawa et al.normale zoutoplossing, PRP, heparine-protamine microdeeltjes gecombineerd met PRP (PRP&D/P MP's) toegepast op subcutane injectie van AGA-patiënten om controles op te zetten.De resultaten toonden aan dat het dwarsdoorsnedeoppervlak van het haar in de PRP-groep en de PRP&D/P MPs-groep aanzienlijk was toegenomen, dat de collageenvezels en fibroblasten in de haarzakjes onder de microscoop waren vermenigvuldigd en dat de bloedvaten rond de haarzakjes waren toegenomen. haarzakjes waren vermenigvuldigd.
PRP is rijk aan van bloedplaatjes afkomstige groeifactoren.Deze essentiële eiwitten reguleren celmigratie, hechting, proliferatie en differentiatie, bevorderen de accumulatie van extracellulaire matrix, en veel groeifactoren bevorderen actief de haargroei: groeifactoren in PRP werken samen met haarzakjes.De combinatie van uitstulpende stamcellen induceert de proliferatie van haarzakjes, genereert folliculaire eenheden en bevordert de haarregeneratie.Bovendien kan het de stroomafwaartse cascadereactie activeren en angiogenese bevorderen.
Huidige status van PRP bij de behandeling van AGA
Er bestaat nog steeds geen consensus over de bereidingswijze en de bloedplaatjesverrijkingsfactor van PRP;de behandelingsregimes variëren in het aantal behandelingen, de intervaltijd, de herbehandelingstijd, de injectiemethode en of er gecombineerde geneesmiddelen worden gebruikt.
Mapar et al.omvatte 17 mannelijke patiënten met stadium IV tot VI (Hamilton-Norwood-stadiëringsmethode), en de resultaten lieten geen verschil zien tussen PRP- en placebo-injecties, maar de studie voerde slechts 2 injecties uit en het aantal behandelingen was te klein.De resultaten staan open voor twijfel.;
Gkini et al. ontdekten dat patiënten met een lager stadium een hogere respons op PRP-behandeling vertoonden;Deze mening werd bevestigd door Qu et al., waaraan 51 mannelijke en 42 vrouwelijke patiënten deelnamen met stadium II-V bij mannen en I bij vrouwen. ~ Stadium III (stadiëring is Hamilton-Norwood en Ludwig stadiëringsmethode), de resultaten laten zien dat PRP-behandeling heeft Er zijn statistisch significante verschillen bij patiënten met verschillende stadia van mannen en vrouwen, maar de werkzaamheid van zowel mannen als vrouwen in een laag stadium en in een hoger stadium is beter. Daarom raden de onderzoekers aan dat mannelijke patiënten in II, stadium III en vrouwelijke patiënten in stadium I met PRP worden behandeld.
Effectieve verrijkingsfactor
De verschillen in de bereidingsmethoden van PRP in elk onderzoek leidden in elk onderzoek tot verschillende verrijkingsvouwen van PRP, waarvan de meeste tussen de 2 en 6 keer geconcentreerd waren.Bloedplaatjesdegranulatie maakt een groot aantal groeifactoren vrij, reguleert celmigratie, hechting, proliferatie en differentiatie, stimuleert de proliferatie van haarfollikelcellen, weefselvascularisatie en bevordert de accumulatie van extracellulaire matrix.Tegelijkertijd wordt het mechanisme van microneedling en energiezuinige lasertherapie beschouwd als een gecontroleerde weefselbeschadiging en stimuleert het natuurlijke degranulatieproces van bloedplaatjes, wat bepaalt dat de productkwaliteit van PRP afhankelijk is van de biologische activiteit ervan.Daarom is het van cruciaal belang om de effectieve concentratie van PRP te onderzoeken.Sommige onderzoeken zijn van mening dat PRP met een verrijkingsvouw van 1-3 keer effectiever is dan een hogere verrijkingsvouw, maar Ayatollahi et al.gebruikte PRP met een verrijkingsconcentratie van 1,6 keer voor de behandeling, en de resultaten toonden aan dat de behandeling van AGA-patiënten niet effectief was, en geloofde dat PRP de effectieve concentratie 4 ~ 7 keer zou moeten zijn.
Aantal behandelingen, intervaltijd en herbehandelingstijd
De onderzoeken van Mapar et al.en Puig et al.beiden behaalden negatieve resultaten.Het aantal PRP-behandelingen in deze twee onderzoeksprotocollen was respectievelijk 1 en 2 keer, wat lager was dan in andere onderzoeken (meestal 3-6 keer).Picard et al.ontdekten dat de werkzaamheid van PRP zijn hoogtepunt bereikte na 3 tot 5 behandelingen, dus geloofden ze dat meer dan 3 behandelingen nodig zouden kunnen zijn om de symptomen van haarverlies te verbeteren.
Uit de analyse van Gupta en Carviel bleek dat de meeste bestaande onderzoeken behandelingsintervallen van één maand hadden, en vanwege het beperkte aantal onderzoeken werden de resultaten van de behandeling met maandelijkse PRP-injecties niet vergeleken met andere injectiefrequenties, zoals wekelijkse PRP-injecties.
Uit een onderzoek van Hausauer en Jones [20] bleek dat proefpersonen die maandelijkse injecties kregen een grotere verbetering in het aantal haren vertoonden vergeleken met de frequentie van injecties elke drie maanden (P<0,001);Schiavone et al.[21] concludeerden dat de behandeling 10 tot 12 maanden na het einde van de behandelingskuur herhaald moet worden;Gentile et al.gevolgd gedurende 2 jaar, de langste follow-uptijd van alle onderzoeken, en ontdekte dat sommige patiënten na 12 maanden (4/20 gevallen) terugvielen, en bij 16 patiënten waren de symptomen in maanden duidelijker.
Uit de follow-up van Sclafani bleek dat de werkzaamheid van de patiënten vier maanden na het einde van de behandeling aanzienlijk afnam.Picard et al.verwees naar de uitslag en gaf het bijbehorende behandeladvies: na het conventionele interval van 3 behandelingen van 1 maand dient de behandeling iedere 3 keer te worden uitgevoerd.Maandelijkse intensieve behandeling.Sclafani gaf echter geen verklaring voor de bloedplaatjesverrijkingsverhouding van de preparaten die bij het behandelingsproces werden gebruikt.In deze studie werd 8-9 ml bloedplaatjesrijke fibrinematrixpreparaten bereid uit 18 ml perifeer bloed (het geëxtraheerde PRP werd toegevoegd aan een CaCl2-vacuümbuis en de fibrinelijm werd in een fibrinelijm geplaatst. injectie vóór vorming) zijn wij van mening dat de verrijkingsvouw van bloedplaatjes in dit preparaat verre van voldoende kan zijn, en dat er meer bewijs nodig is om dit te ondersteunen.
Injectiemethode
De meeste injectiemethoden zijn intradermale injectie en subcutane injectie.De onderzoekers bespraken het effect van de toedieningswijze op het curatieve effect.Gupta en Carviel adviseerden subcutane injectie.Sommige onderzoekers gebruiken intradermale injectie.Intradermale injectie kan de opname van PRP in het bloed vertragen, de stofwisseling vertragen, de tijd van lokale werking verlengen en de stimulatie van de dermis maximaliseren om de haargroei te bevorderen.en diepte zijn niet hetzelfde.We raden aan dat de Nappage-injectietechniek strikt wordt gebruikt bij het uitvoeren van intradermale injecties om de invloed van injectieverschillen uit te sluiten, en we raden patiënten aan hun haar kort te scheren om de richting van het haar te observeren, en de naaldinbrenghoek op de juiste manier aan te passen aan de hand van de injectiehoek. groeirichting zodat de naaldpunt rond het haarzakje kan reiken, waardoor de lokale PRP-concentratie in het haarzakje toeneemt.Deze suggesties over injectiemethoden zijn alleen ter referentie, aangezien er geen onderzoeken zijn die de voor- en nadelen van verschillende injectiemethoden rechtstreeks vergelijken.
Combinatietherapie
Jha et al.gebruikte PRP gecombineerd met microneedling en 5% minoxidil gecombineerde therapie om goede werkzaamheid aan te tonen in zowel objectief bewijsmateriaal als zelfevaluatie van de patiënt.We worden nog steeds geconfronteerd met uitdagingen bij het standaardiseren van behandelingsregimes voor PRP.Hoewel de meeste onderzoeken kwalitatieve en kwantitatieve methoden gebruiken om de symptoomverbetering na de behandeling te beoordelen, zoals het aantal terminale haartjes, het aantal vellusharen, het aantal haren, de dichtheid, de dikte, enz., lopen de beoordelingsmethoden sterk uiteen;bovendien de bereiding van PRP. Er bestaat geen uniforme standaard qua methode, toevoeging van activator, centrifugatietijd en -snelheid, bloedplaatjesconcentratie, enz.;behandelingsregimes variëren in het aantal behandelingen, intervaltijd, herbehandelingstijd, injectiemethode en of medicatie moet worden gecombineerd;De selectie van de monsters in het onderzoek is niet Stratificatie naar leeftijd, geslacht en mate van alopecia vertroebelde de evaluatie van de effecten van PRP-behandelingen nog verder.In de toekomst zijn er nog steeds meer zelfgecontroleerde onderzoeken met grote steekproeven nodig om verschillende behandelingsparameters te verduidelijken, en een verdere gestratificeerde analyse van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, het geslacht en de mate van haarverlies kan geleidelijk worden verbeterd.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 02 augustus 2022