OSTEOATHRITIS (OA)is een veel voorkomende degeneratieve gewrichtsziekte die een zware last veroorzaakt voor patiënten, gezinnen en de samenleving.De gestandaardiseerde diagnose en behandeling van artrose zijn van groot belang voor het klinische werk en de sociale ontwikkeling.De update van de gids werd geleid door de Orthopedic Science Branch van de Chinese Medical Society, de academische groep orthopedische artritis van de Orthopedician Branch van de Chinese Medical Association, het National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) en de redactie van het Chinese Orthopaedic Magazine.Beoordeling van aanbevelingen Beoordelings-, ontwikkelings- en evaluatiesysteem (cijfer) en internationale praktische richtlijnen (RAPORTING ITEMS In Healthca) RE, RECHTS) Selecteer 15 klinische kwesties waar de orthopedie zich het meest zorgen over maakt. Uiteindelijk worden er 30 op bewijs gebaseerde medische aanbevelingen gevormd om te verbeteren de wetenschappelijke aard van de diagnose van artrose en uiteindelijk de verbetering van de kwaliteit van de medische diensten die op patiënten zijn gericht.
Verduidelijk de diagnose en uitgebreide evaluatie: OA-diagnose en evaluatiegerelateerde aanbevelingen
Artrose komt vaak voor bij mensen met een leeftijd ≥40 jaar, vrouwen, obesitas (of overgewicht) of een voorgeschiedenis van trauma.De meest voorkomende klinische manifestaties zijn gewrichtspijn en gewrichtsactiviteit.Het verduidelijken van de diagnose is een belangrijke voorwaarde voor het formuleren van een behandelplan voor de ziekte.Voor patiënten met verdenking op artrose wordt in de richtlijnen aanbevolen om de voorkeur te geven aan röntgenonderzoek.Indien nodig kunnen CT, MRI en echografie worden uitgevoerd om de plaats van degeneratie en de mate van degeneratie verder te verduidelijken en een differentiële diagnose uit te voeren.Het wees er ook op dat ziekten die met artrose moeten worden geïdentificeerd, onder meer zijn: artritis, infectieuze artritis, jicht, pseudo-jicht en gewrichtsschade door auto-immuunziekten. Laboratoriumonderzoek is geen noodzakelijke basis voor de diagnose van artrose, maar als de klinische situatie van de patiënt Als de manifestaties niet typisch zijn of een andere diagnose niet kunnen worden uitgesloten, kunt u overwegen een geschikt laboratoriumonderzoek te kiezen om de diagnose vast te stellen.
Na de diagnose van artrose moet een uitgebreide ziektebeoordeling van patiënten worden uitgevoerd om gerichte behandelplannen voor patiënten te formuleren.Guide wees erop dat de ziekte-evaluatie van artrosepatiënten een verscheidenheid aan ziekten, de mate van pijn en samensmeltende ziekten moet omvatten.Dit is niet moeilijk te zien aan de hand van het stroomschema voor de diagnose en evaluatie van artrose.Een duidelijke diagnose en uitgebreide evaluatie zijn een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van artrose.
Stapsgewijze, geïndividualiseerde behandeling: aanbevelingen gerelateerd aan artrosebehandeling
Wat de behandeling betreft, zijn de richtlijnen dat de behandeling van artrose gebaseerd moet zijn op de principes van ladderisatie en geïndividualiseerde therapie om het doel te bereiken van het verminderen van pijn, het verbeteren of herstellen van de gewrichtsfunctie, het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten, het vertragen van de ziektevoortgang, en gecorrigeerde misvormingen.Specifieke therapie omvat basisbehandeling, medicamenteuze behandeling, reparatie- en reconstructiebehandeling.
1) Basisbehandeling
Bij de getrapte behandeling van OA adviseert de gids de basisbehandeling die de voorkeur heeft.Bijvoorbeeld gezondheidsvoorlichting, oefentherapie, fysiotherapie en handelingsbegeleiding.
Bij oefentherapie kunnen aerobe oefeningen en wateroefeningen de pijnsymptomen en het fysieke functioneren van patiënten met knie- en heupgewrichtsartrose effectief verbeteren;handoefeningen kunnen de pijn en gewrichtsstijfheid van OA-patiënten effectief verlichten.Kniegewrichtsartrose kan overwegen om fysiotherapie in te zetten, zoals stoorstroom-elektrische stimulatietherapie en puls-ultrageluidtherapie, om patiënten met pijnsymptomen te verlichten.
2) Medicamenteuze behandeling
Lokale plaatselijke niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandelingsgeneesmiddelen voor knieartrosepijn, vooral bij patiënten met gastro-intestinale ziekten, hart- en vaatziekten of zwakte.Patiënten met aanhoudende symptomen van pijn of matige artrosepijn wordt aangeraden orale NSAID's te gebruiken, maar zij moeten alert zijn op bijwerkingen op het gebied van het maag-darmkanaal en het cardiovasculaire systeem.
De gids zei dat het niet wordt aanbevolen om bij OA sterke opioïde pijnstillers te gebruiken, en dat het noodzakelijk is om zwakke opioïde pijnstillers zoals Qu Maodo te gebruiken.Voor patiënten met langdurige, chronische, uitgebreide pijn en (of) patiënten met een depressie kunnen angstremmers zoals Rostein worden gebruikt.Vergeleken met de behandeling met glucocorticoïden in de gewrichtsholte kan het natrium van de arthrine-injectie de pijn alleen op korte termijn verlichten, maar de veiligheid is hoog en de richtlijnen worden indien nodig aanbevolen.Daarnaast kunnen Chinese geneeskunde en acupunctuur ook worden gebruikt om artrose te behandelen.
De werkzaamheid van injectie in de gewrichtsholte
Bewijsoverzicht: Glucocorticoïden zijn geschikt voor de acute verergering van kniepijn, vooral bij patiënten met knieartrose die gepaard gaan met effusie.Het effect is snel, het verlichtende pijneffect op korte termijn is aanzienlijk, maar de verbetering op lange termijn van de pijn en de functie van pijn en functie is niet duidelijk, en herhaaldelijk wordt het risico van het versnellen van het verlies van gewrichtskraakbeen toegepast bij de toepassing van hormonen.Het wordt aanbevolen om de injecterende glucocorticoïden in de gewrichtsholte te gebruiken.En niet vaker dan 2 tot 3 keer per jaar, en het injectie-interval mag niet korter zijn dan 3 tot 6 maanden.Bovendien worden de gewrichten van de gewrichten over het algemeen niet beschouwd als de behandeling van handartrose, behalve bij patiënten met artrose en ernstige pijn in de vingers.Patiënten met diabetes, vooral degenen met een slechte bloedglucoseregulatie, moeten de injectie van glucocorticoïden in de gewrichtsholte informeren om het risico op bloedsuiker tijdelijk te verhogen. Het wordt aanbevolen dat dit type patiënt de bloedsuikerspiegel binnen 3 dagen na de injectie controleert.
Natriumglas kan de gewrichtsfunctie verbeteren, pijn op korte termijn verlichten en de hoeveelheid pijnstillende medicijnen verminderen, en heeft een hoge veiligheid.Het is geschikt voor artrosepatiënten met gastro-intestinale en (of) cardiovasculaire risicofactoren, maar de rol van kraakbeenbescherming en het uitstellen van de ziekte is nog steeds controversieel.Het wordt aanbevolen om de behandeling zo nodig toe te passen, afhankelijk van de individuele omstandigheden van de patiënt.Groeifactor en bloedplaatjesplasma kunnen de lokale ontstekingsreactie verbeteren, maar het mechanisme, de werkzaamheid en de veiligheid ervan vereisen meer langetermijnfollow-up en hoogwaardige willekeurige controletests (RCT) om meer bewijsmateriaal te bieden.Daarnaast zijn de klinische onderzoeken met stamceltherapie OA ook in China uitgevoerd.
3) Reparatie
Wat het herstel van de behandeling betreft, is het allereerst noodzakelijk om te begrijpen dat artroscopiechirurgie effectief is bij artrose van het kniegewricht met alleen pijnsymptomen, en dat er geen significant verschil is tussen de werkzaamheid op middellange en lange termijn en conservatieve behandeling.De kniegewrichtsartrose met de symptomen van gedraaide lokken kan worden gebruikt om de symptomen van artroscopie-reiniging te verbeteren;andere interventiemaatregelen zijn ongeldig en patiënten met schoudergewrichten vanwege leeftijd, activiteit of persoonlijke wensen zijn niet geschikt voor schoudergewrichten.Spiegel Qingli.
Bovendien kan de tibia-voorraadkamer OA met een slechte kniegewrichtskracht, vooral patiënten met jonge en middelbare leeftijd en grote activiteit, kiezen voor tibiale botonderschepping op hoog niveau, femurbotsnijden of proximale botonderscheppingschirurgie van het kuitbeen;Er kan worden gekozen voor milde heupgewrichtsartrose veroorzaakt door dysplasie van het acetabulum.
4) Wederopbouw
Kunstmatige gewrichtsvervanging is geschikt voor patiënten met ernstige artrose, waarbij de effectiviteit van andere interventiemaatregelen duidelijk is.Er moet echter ook rekening worden gehouden met de specifieke situatie, de subjectieve bereidheid en de verwachtingen van de patiënt.
Andere eenvoud van de gewrichten van de gevormde aandelen van andere behandelingseffecten, de richtlijnaanbeveling selectie van de gewrichten van de aandelen van de aandelen;de scheenbeenvoorraad eenpersoonskamer OA en de krachtlijn van 5 ° ~ 10 °, het volledige ligament, de flexie en de contractuur van de flexie van niet meer dan 15 °, het wordt aanbevolen om aan te bevelen Kies een enkele afwikkelingsvervanging.
Artrose komt, als een degeneratieve gewrichtsziekte, in mijn land over het algemeen voor onder mensen ouder dan 40 jaar.En met de toenemende vergrijzing vertoont de prevalentie van artrose nog steeds een stijgende trend.In dit opzicht heeft de medische organisatie de afgelopen jaren meerdere richtlijnen/consensus van deskundigen uitgebracht, waaronder de ‘Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of orthopedic artritis’ en ‘Suggestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoartritis’ om de klinische diagnose te begeleiden en te standaardiseren. en behandeling.Met de publicatie van meer richtlijnen en onderzoek hoop ik de gezondheid van artrosepatiënten verder te verbeteren.
Voor artrosepatiënten is, uitgaande van een duidelijke diagnose, ook een uitgebreide ziektebeoordeling vereist.Gebaseerd op het principe van stapsgewijze en geïndividualiseerde therapie, basisbehandeling, gecombineerd met fysiotherapie, herstel- en reconstructiebehandeling, etc. plan.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 11 mei 2023