Bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
Externe humerale epicondylitis is een veel voorkomende klinische ziekte die wordt gekenmerkt door pijn aan de laterale zijde van de elleboog.Het is verraderlijk en gemakkelijk te herhalen, wat pijn in de onderarm en een afname van de kracht van de pols kan veroorzaken, en het dagelijks leven en werk van patiënten ernstig kan beïnvloeden.Er zijn verschillende behandelmethoden voor laterale epicondylitis van de humerus, met verschillende effecten.Er bestaat momenteel geen standaard behandelmethode.Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) heeft een goed effect op het herstel van botten en pezen en wordt op grote schaal gebruikt voor de behandeling van externe humerale epicondylitis.
Afhankelijk van de intensiteit van het stemgoedkeuringspercentage, is het verdeeld in drie graden:
100% is volledig akkoord (Niveau I)
90%~99% heeft een sterke consensus (niveau II)
70% ~ 89% is unaniem (niveau III)
PRP-concept en toepassing Ingrediëntvereisten
(1) Concept: PRP is een plasmaderivaat.De bloedplaatjesconcentratie is hoger dan de uitgangswaarde.Het bevat een groot aantal groeifactoren en cytokines, die weefselherstel en genezing effectief kunnen bevorderen.
(2) Vereisten voor toegepaste ingrediënten:
① Er wordt aanbevolen dat de bloedplaatjesconcentratie van PRP bij de behandeling van externe humerale epicondylitis (1000~1500) × 109/l (3-5 keer de basislijnconcentratie) bedraagt;
② Gebruik bij voorkeur PRP rijk aan witte bloedcellen;
③ Activatoractivering van PRP wordt niet aanbevolen.
(Aanbevolen intensiteit: niveau I; literatuurbewijsniveau: A1)
Kwaliteitscontrole van PRP-voorbereidingstechnologie
(1) Kwalificatievereisten voor personeel: De voorbereiding en het gebruik van PRP moeten worden uitgevoerd door medisch personeel met de kwalificaties van bevoegde artsen, bevoegde verpleegkundigen en ander relevant medisch personeel, en moeten worden uitgevoerd na een strikte aseptische operatietraining en PRP-voorbereidingstraining.
(2) Apparatuur: PRP moet worden voorbereid met behulp van het voorbereidingssysteem van goedgekeurde medische hulpmiddelen van klasse III.
(3) Operatieomgeving: PRP-behandeling is een invasieve operatie en het wordt aanbevolen om de voorbereiding en het gebruik ervan uit te voeren in een speciale behandelkamer of operatiekamer die voldoet aan de eisen van sensorische controle.
(Aanbevolen intensiteit: niveau I; literatuurbewijsniveau: niveau E)
Indicaties en contra-indicaties van PRP
(1) Indicaties:
① PRP-behandeling heeft geen duidelijke vereisten voor het soort werk van de bevolking, en kan worden overwogen om te worden uitgevoerd bij patiënten met een hoge vraag (zoals sportmensen) en een lage vraag (zoals kantoorpersoneel, gezinswerkers, enz. );
② Zwangere en zogende patiënten kunnen PRP voorzichtig gebruiken als fysiotherapie niet effectief is;
③ PRP moet worden overwogen als de niet-operatieve behandeling van humerale epicondylitis langer dan 3 maanden niet effectief is;
④ Nadat de PRP-behandeling effectief is, kunnen patiënten met een terugval overwegen de behandeling opnieuw te gebruiken;
⑤ PRP kan 3 maanden na de injectie van steroïden worden gebruikt;
⑥ PRP kan worden gebruikt voor de behandeling van strekpeesaandoeningen en gedeeltelijke peesscheuren.
(2) Absolute contra-indicaties: ① trombocytopenie;② Kwaadaardige tumor of infectie.
(3) Relatieve contra-indicaties: ① patiënten met abnormale bloedstolling en die anticoagulantia gebruiken;② Bloedarmoede, hemoglobine<100 g/l.
(Aanbevolen intensiteit: niveau II; literatuurbewijsniveau: A1)
PRP-injectietherapie
Wanneer PRP-injectie wordt gebruikt om laterale epicondylitis van de humerus te behandelen, wordt aanbevolen gebruik te maken van echografie.Het wordt aanbevolen om 1-3 ml PRP op en rond de plaats van het letsel te injecteren.Een enkele injectie is voldoende, doorgaans niet meer dan 3 keer, en het injectie-interval bedraagt 2 tot 4 weken.
(Aanbevolen intensiteit: niveau I; literatuurbewijsniveau: A1)
Toepassing van PRP in bedrijf
Gebruik PRP onmiddellijk na het verwijderen of hechten van de laesie tijdens de operatie;De gebruikte doseringsvormen omvatten PRP of gecombineerd met bloedplaatjesrijke gel (PRF);PRP kan worden geïnjecteerd in de peesbotverbinding, het peesfocusgebied op meerdere punten, en PRF kan worden gebruikt om het peesdefectgebied te vullen en het peesoppervlak te bedekken.De dosering is 1-5 ml.Het wordt niet aanbevolen om PRP in de gewrichtsholte te injecteren.
(Aanbevolen intensiteit: niveau II; literatuurbewijsniveau: niveau E)
PRP-gerelateerde problemen
(1) Pijnbestrijding: Na PRP-behandeling van externe humerale epicondylitis kunnen paracetamol (paracetamol) en zwakke opioïden worden overwogen om de pijn van patiënten te verminderen.
(2) Tegenmaatregelen tegen bijwerkingen: ernstige pijn, hematoom, infectie, gewrichtsstijfheid en andere aandoeningen na PRP-behandeling moeten actief worden aangepakt, en effectieve behandelplannen moeten worden geformuleerd na verbeterd laboratorium- en beeldvormend onderzoek en evaluatie.
(3) Communicatie tussen arts en patiënt en gezondheidsvoorlichting: Voer vóór en na de PRP-behandeling de arts-patiëntcommunicatie en gezondheidsvoorlichting volledig uit en onderteken een formulier voor geïnformeerde toestemming.
(4) Rehabilitatieplan: er is geen fixatie vereist na de PRP-injectiebehandeling en activiteiten die pijn veroorzaken moeten binnen 48 uur na de behandeling worden vermeden.Elleboogflexie en -extensie kunnen 48 uur later worden uitgevoerd.Na een operatie in combinatie met PRP moet voorrang worden gegeven aan het postoperatieve revalidatieprogramma.
(Aanbevolen intensiteit: niveau I; literatuurbewijsniveau: niveau E)
Referenties:Chin J Trauma, augustus 2022, vol.38, nr. 8, Chinese Journal of Trauma, augustus 2022
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 28 november 2022