PRP werkt door degranulatie van alfakorrels uit bloedplaatjes, die verschillende groeifactoren bevatten.De actieve uitscheiding van deze groeifactoren wordt geïnitieerd door het bloedstollingsproces en begint binnen 10 minuten na de stolling.Meer dan 95% van de vooraf gesynthetiseerde groeifactoren wordt binnen 1 uur uitgescheiden.Daarom moet PRP in een antistollingsmiddel worden bereid en binnen 10 minuten na het ontstaan van de stolsel in transplantaten, flappen of wonden worden gebruikt.Studies waarbij geen antistollingsvol bloed wordt gebruikt, zijn geen echte PRP-studies en zijn misleidend.
Terwijl bloedplaatjes worden geactiveerd door het stollingsproces, worden groeifactoren via het celmembraan door de cel uitgescheiden.In dit proces fuseren alfadeeltjes met bloedplaatjescelmembranen, en eiwitgroeifactoren voltooien de bioactieve toestand door histon- en koolhydraatzijketens aan deze eiwitten toe te voegen.Bloedplaatjes die door PRP-behandeling zijn beschadigd of geïnactiveerd, scheiden dus geen bioactieve groeifactoren af en kunnen tot teleurstellende resultaten leiden.Uitgescheiden groeifactoren binden zich onmiddellijk aan het buitenoppervlak van het membraan van cellen in het transplantaat, de flap of de wond via transmembraanreceptoren.
Studies hebben aangetoond dat volwassen menselijke mesenchymale stamcellen, osteoblasten, fibroblasten, endotheelcellen en epidermale cellen celmembraanreceptoren voor groeifactoren in PRP tot expressie brengen.Deze transmembraanreceptoren induceren op hun beurt de activering van endogene interne signaaleiwitten die leiden tot de expressie (ontgrendeling) van normale cellulaire gensequenties, zoals celproliferatie, matrixvorming, osteoïdevorming, collageensynthese, enz.
Het belang van deze kennis is dat PRP-groeifactoren nooit de cel of de kern ervan binnendringen, ze zijn niet mutageen, ze versnellen eenvoudigweg de stimulatie van normale genezing.Daarom heeft PRP geen vermogen om tumorvorming te induceren.
Na de eerste uitbarsting van PRP-geassocieerde groeifactoren synthetiseren en scheiden bloedplaatjes aanvullende groeifactoren uit voor de resterende zeven dagen van hun leven.Zodra de bloedplaatjes zijn uitgeput en dood zijn, groeien macrofagen die de regio bereiken via door bloedplaatjes gestimuleerde bloedvaten naar binnen om de rol van wondgenezingsregulator op zich te nemen door enkele van dezelfde groeifactoren en andere uit te scheiden.Het aantal bloedplaatjes in het transplantaat, de wond of het bloedstolsel dat aan de flap is bevestigd, bepaalt dus hoe snel de wond geneest.PRP voegt alleen maar toe aan dat aantal.
Hoeveel bloedplaatjes zijn genoeg?
Studies hebben aangetoond dat de proliferatie en differentiatie van volwassen MSCS rechtstreeks verband houden met de bloedplaatjesconcentratie.Ze toonden dosis-responscurves, die aangaven dat een adequate cellulaire respons op de bloedplaatjesconcentratie voor het eerst begon toen vier tot vijf maal het basislijnaantal bloedplaatjes werd bereikt.Een soortgelijk onderzoek toonde aan dat een toenemende concentratie van bloedplaatjes ook de proliferatie van fibroblasten en de productie van collageen type I verhoogde, en dat het grootste deel van de respons PH-afhankelijk was, waarbij de beste respons plaatsvond bij zure pH-niveaus.
Deze onderzoeken tonen niet alleen de noodzaak aan van apparaten om voldoende bloedplaatjes te concentreren, maar verklaren ook de verbeterde resultaten van botregeneratie en verbeterde resultaten van zacht weefsel geassocieerd met PRP.
Omdat de meeste mensen bij aanvang een aantal bloedplaatjes hebben van 200.000 ± 75.000 per μl, is een PRP-bloedplaatjestelling van 1 miljoen per μl, gemeten in standaard aliquots van 6 ml, de maatstaf geworden voor ‘therapeutische PRP’.Belangrijk is dat onderzoeken hebben aangetoond dat deze bloedplaatjesconcentratie wordt bereikt wanneer de behandelingsniveaus worden bereikt, waardoor groeifactoren vrijkomen.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 01-sep-2022