Androgene alopecia (AGA) is een veel voorkomende vorm van haarverlies veroorzaakt door erfelijkheid en hormonen, die wordt gekenmerkt door dunner wordend hoofdhaar.Onder de 60-jarigen heeft 45% van de mannen en 35% van de vrouwen te maken met het probleem van AGA.Door de FDA goedgekeurde AGA-behandelingsprotocollen omvatten orale finasteride en plaatselijke minoxidil.Momenteel is PRP, vanwege het gebrek aan effectieve behandeling, een nieuwe en veelbelovende alternatieve therapie geworden.Een groot aantal groeifactoren in PRP kunnen de haarregeneratie en bloedplaatjes bevorderen. Een verscheidenheid aan groeifactoren die door de korrels worden uitgescheiden, werken in op de stamcellen in het uitstulpingsgebied van de haarzakjes en stimuleren de vorming van nieuwe bloedvaten.Hoewel dit in veel artikelen wordt gerapporteerd, bestaat er geen gestandaardiseerd protocol voor de bereiding van PRP, de toedieningsweg en de evaluatie van klinische resultaten.Dit artikel heeft tot doel de effectiviteit van PRP bij de behandeling van AGA te evalueren en verschillende bestaande behandelingen te onderzoeken.
Actiemechanisme van PRP:
PRP wordt geactiveerd nadat het in de hoofdhuid is geïnjecteerd om een groot aantal groeifactoren vrij te geven en de haargroei te bevorderen.Deze groeifactoren kunnen fibroblasten activeren, de collageensynthese bevorderen, de extracellulaire matrixsecretie verbeteren en de expressie van endogene groeifactoren reguleren.Groeifactoren (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) kunnen celproliferatie en differentiatie, chemotactische stamcellen bevorderen, de ontwikkeling van lang haar induceren en angiogenese van haarzakjes bevorderen.Andere factoren (serotonine, histamine, dopamine, calcium en adenosine) kunnen de membraanpermeabiliteit verhogen en ontstekingen reguleren.
PRP-voorbereiding:
Alle PRP-bereidingsschema's volgen een algemene regel en anticoagulantia (zoals citraat) worden aan het verzamelde bloed toegevoegd om spontane coagulatie en activering van bloedplaatjes te voorkomen.Centrifugeer om rode bloedcellen te verwijderen en bloedplaatjes te concentreren.Bovendien kiezen veel schema's voor exogene bloedplaatjesactivatoren (zoals trombine en calciumchloride) om de snelle afgifte van groeifactoren uit bloedplaatjes op een dosisafhankelijke manier te bevorderen.Geïnactiveerde bloedplaatjes kunnen ook worden geactiveerd door dermaal collageen of autotrombine.Over het algemeen wordt de actieve groeifactor 10 minuten na activering uitgescheiden en wordt 95% van de gesynthetiseerde groeifactor binnen 1 uur vrijgegeven, wat 1 week aanhoudt.
Behandelplan en concentratie:
PRP wordt meestal subcutaan of intradermaal geïnjecteerd.Op dit moment zijn de optimale behandelfrequentie en -interval niet vastgesteld.De concentratie PRP is een belangrijke factor die het klinische effect beïnvloedt.In zeven opgenomen artikelen werd naar voren gebracht dat de optimale concentratie van PRP 2 tot 6 maal bedraagt, en dat een overmatige concentratie de angiogenese zal remmen.Er is nog steeds discussie over de vraag of het witte bloedcellen bevat.
De huidige onderzoeksresultaten laten dat zienPRP kan worden gebruikt bij de behandeling van AGA.Zeven van de negen onderzoeken beschreven positieve resultaten.De werkzaamheid van PRP werd vanuit meerdere perspectieven geëvalueerd: PTG-detectiemethode, haarspanningstest, haartelling en haardichtheid, verhouding tussen groeiperiode en rustperiode en patiënttevredenheidsonderzoek.Sommige onderzoeken rapporteerden alleen het verbeterende effect van follow-up na drie maanden na PRP-behandeling, maar ontbeerden resultaten na zes maanden.Sommige follow-upstudies op lange termijn (6 tot 12 maanden) rapporteerden een afname van de haardichtheid, maar deze was nog steeds hoger dan het basisniveau.Bijwerkingen werden alleen gemeld als voorbijgaande pijn in het injectiegebied.Er zijn geen bijwerkingen gemeld.
Aanbevolen behandeling:
Omdat PRP de hormoonspiegels gerelateerd aan AGA niet remt, wordt aanbevolen PRP te gebruiken als adjuvante therapie voor AGA.Daarom moeten patiënten worden aangemoedigd om plaatselijke of orale medicatie te blijven gebruiken (zoals minoxidil, spironolacton en finasteride).Op basis van dit retrospectieve onderzoek wordt aanbevolen om P-PRP (leukopenie) te bereiden met een concentratie die 3-6 maal hoger is dan die van volbloed.Het gebruik van activatoren (calciumchloride of calciumgluconaat) vóór de behandeling helpt om groeifactoren vrij te maken.Er wordt voorgesteld om subcutane injectie uit te voeren vanaf het deel met dun haar, langs de haarlijn en boven het hoofd, en de injectieplaatsen gescheiden te houden.De injectiedosis wordt bepaald op basis van de klinische behoeften.De injectiefrequentie wordt geselecteerd voor de eerste behandelingskuur (eenmaal per maand, driemaal in totaal, drie maanden), en vervolgens eenmaal per drie maanden, driemaal in totaal (dat wil zeggen eenmaal in juni, september en december respectievelijk).Uiteraard is het na de eerste behandelingskuur ook effectief om de intervaltijd te veranderen naar eens in de zes maanden.Over het algemeen hebben mannelijke en vrouwelijke patiënten positieve resultaten geboekt op het gebied van haargroei, toename van de haardichtheid en verbetering van de kwaliteit van leven na het injecteren van PRP om AGA te behandelen (Afbeelding 1 en Afbeelding 2).
Conclusie:
Uit de beoordeling van verschillende onderzoeksresultaten blijkt dat PRP veelbelovend is bij de behandeling van AGA.Tegelijkertijd lijkt een PRP-behandeling veiliger te zijn en minder bijwerkingen te hebben.Er is echter nog steeds een gebrek aan een gestandaardiseerde PRP-bereidingsmethode, concentratie, injectieschema, dosering, enz. Daarom is het moeilijk om de klinische werkzaamheid van PRP te evalueren.Om het effect van PRP op de haarregeneratie bij AGA verder te onderzoeken, is een grotere steekproefgrootte van een gerandomiseerde gecontroleerde studie (let op de injectiefrequentie, PRP-concentratie en het bereiken van follow-up op lange termijn) vereist.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 08-dec-2022