Over bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) heeft een vergelijkbare therapeutische waarde als stamcellen en is momenteel een van de meest veelbelovende therapeutische middelen in de regeneratieve geneeskunde.Het wordt steeds vaker gebruikt op verschillende medische gebieden, waaronder cosmetische dermatologie, orthopedie, sportgeneeskunde en chirurgie.
In 1842 werden andere structuren dan rode en witte bloedcellen in het bloed ontdekt, wat zijn tijdgenoten verraste.Julius Bizozero was de eerste die de nieuwe bloedplaatjesstructuur “le piastrine del sangue” noemde – bloedplaatjes.In 1882 beschreef hij de rol van bloedplaatjes bij de stolling in vitro en hun betrokkenheid bij de etiologie van trombose in vivo.Hij ontdekte ook dat de wanden van bloedvaten de adhesie van bloedplaatjes remmen.Wright boekte verdere vooruitgang in de ontwikkeling van regeneratieve therapietechnieken met zijn ontdekking van macrokaryocyten, die voorlopers zijn van bloedplaatjes.Begin jaren veertig gebruikten artsen embryonale ‘extracten’ bestaande uit groeifactoren en cytokines om wondgenezing te bevorderen.Snelle en efficiënte wondgenezing is van cruciaal belang voor het succes van chirurgische ingrepen.Daarom hebben Eugen Cronkite et al.introduceerde een combinatie van trombine en fibrine in huidtransplantaten.Door het gebruik van bovenstaande componenten wordt een stevige en stabiele bevestiging van de flap verzekerd, wat bij dit soort operaties een belangrijke rol speelt.
Aan het begin van de 20e eeuw erkenden artsen de dringende noodzaak om bloedplaatjestransfusies te introduceren om trombocytopenie te behandelen.Dit heeft geleid tot verbeteringen in de bereidingstechnieken voor bloedplaatjesconcentraten.Suppletie met bloedplaatjesconcentraten kan bloedingen bij patiënten voorkomen.Destijds probeerden artsen en laboratoriumhematologen bloedplaatjesconcentraten voor transfusies te bereiden.Methoden om concentraten te verkrijgen hebben zich snel ontwikkeld en zijn aanzienlijk verbeterd, omdat geïsoleerde platen snel hun levensvatbaarheid verliezen en daarom bij 4 °C moeten worden bewaard en binnen 24 uur moeten worden gebruikt.
Materialen en methodes
In de jaren twintig werd citraat gebruikt als antistollingsmiddel om bloedplaatjesconcentraten te verkrijgen.De vooruitgang bij de bereiding van bloedplaatjesconcentraten versnelde in de jaren vijftig en zestig toen flexibele plastic bloedcontainers werden gemaakt.De term ‘bloedplaatjesrijk plasma’ werd voor het eerst gebruikt door Kingsley et al.in 1954 om te verwijzen naar standaardbloedplaatjesconcentraten die worden gebruikt voor bloedtransfusies.De eerste PRP-formuleringen van de bloedbank verschenen in de jaren zestig en werden populair in de jaren zeventig.Eind jaren vijftig en zestig werden ‘EDTA-bloedplaatjespakketten’ gebruikt.De set bevat een plastic zak met EDTA-bloed waarmee de bloedplaatjes door centrifugatie kunnen worden geconcentreerd en die na de operatie in een kleine hoeveelheid plasma blijven hangen.
Resultaat
Er wordt gespeculeerd dat groeifactoren (GF's) verdere verbindingen van PRP zijn die door bloedplaatjes worden uitgescheiden en bij de werking ervan betrokken zijn.Deze hypothese werd in de jaren tachtig bevestigd.Het blijkt dat bloedplaatjes bioactieve moleculen (GF's) vrijgeven om beschadigd weefsel, zoals huidzweren, te herstellen.Tot nu toe zijn er enkele onderzoeken uitgevoerd die dit probleem onderzoeken.Eén van de meest bestudeerde onderwerpen op dit gebied is de combinatie van PRP en hyaluronzuur.Epidermale groeifactor (EGF) werd ontdekt door Cohen in 1962. Daaropvolgende GF's waren van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF) in 1974 en vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) in 1989.
Over het geheel genomen heeft de vooruitgang in de geneeskunde ook geleid tot snelle vooruitgang in de toepassing van bloedplaatjes.In 1972 gebruikte Matras voor het eerst bloedplaatjes als afdichtingsmiddel om bloedhomeostase tijdens een operatie tot stand te brengen.Bovendien waren Oon en Hobbs in 1975 de eerste wetenschappers die PRP gebruikten bij reconstructieve therapie.In 1987 gebruikten Ferrari et al. voor het eerst bloedplaatjesrijk plasma als autologe bron van bloedtransfusie bij hartchirurgie, waardoor intraoperatief bloedverlies, bloedstoornissen van de perifere longcirculatie en het daaropvolgende gebruik van bloedproducten werden verminderd.
In 1986 hebben Knighton et al.waren de eerste wetenschappers die een protocol voor de verrijking van bloedplaatjes beschreven en noemden het autologe van bloedplaatjes afkomstige wondgenezingsfactor (PDWHF).Sinds de totstandkoming van het protocol wordt de techniek steeds vaker gebruikt in de esthetische geneeskunde.PRP wordt sinds eind jaren tachtig in de regeneratieve geneeskunde gebruikt.
Naast algemene chirurgie en hartchirurgie was maxillofaciale chirurgie een ander gebied waarop PRP begin jaren negentig populair werd.PRP werd gebruikt om de hechting van het transplantaat bij mandibulaire reconstructie te verbeteren.PRP wordt ook in de tandheelkunde geïmplementeerd en wordt sinds eind jaren negentig gebruikt om de hechting van tandheelkundige implantaten te verbeteren en botregeneratie te bevorderen.Bovendien was fibrinelijm een bekend verwant materiaal dat destijds werd geïntroduceerd.Het gebruik van PRP in de tandheelkunde werd verder ontwikkeld met de uitvinding van bloedplaatjesrijk fibrine (PRF), een bloedplaatjesconcentraat waaraan geen anticoagulantia hoeven te worden toegevoegd, door Choukroun.
PRF werd begin jaren 2000 steeds populairder, met een toenemend aantal toepassingen in tandheelkundige procedures, waaronder regeneratie van hyperplastisch tandvleesweefsel en parodontale defecten, sluiting van palatale wonden, behandeling van tandvleesrecessie en extractiehulzen.
Bespreken
Anitua beschreef in 1999 het gebruik van PRP om botregeneratie tijdens plasma-uitwisseling te bevorderen.Nadat ze de gunstige effecten van de behandeling hadden waargenomen, onderzochten de wetenschappers het fenomeen verder.Zijn daaropvolgende artikelen rapporteerden de effecten van dit bloed op chronische huidzweren, tandheelkundige implantaten, peesgenezing en orthopedische sportblessures.Sinds 2000 worden verschillende geneesmiddelen gebruikt die PRP activeren, zoals calciumchloride en rundertrombine.
Vanwege de uitstekende eigenschappen wordt PRP gebruikt in de orthopedie.De resultaten van het eerste diepgaande onderzoek naar de effecten van groeifactoren op menselijk peesweefsel zijn in 2005 gepubliceerd. Momenteel wordt PRP-therapie gebruikt om degeneratieve ziekten te behandelen en de genezing van pezen, ligamenten, spieren en kraakbeen te bevorderen.Uit onderzoek blijkt dat de aanhoudende populariteit van de procedure in de orthopedie ook verband kan houden met het frequente gebruik van PRP door sportsterren.In 2009 werd een experimentele dierstudie gepubliceerd die de hypothese bevestigde dat PRP-concentraten de genezing van spierweefsel verbeteren.Het onderliggende mechanisme van PRP-werking in de huid is momenteel het onderwerp van intensief wetenschappelijk onderzoek.
PRP wordt sinds 2010 of eerder met succes gebruikt in de cosmetische dermatologie.Na het injecteren van PRP ziet de huid er jonger uit en worden de hydratatie, flexibiliteit en kleur aanzienlijk verbeterd.PRP wordt ook gebruikt om de haargroei te verbeteren.Er worden momenteel twee soorten PRP gebruikt voor de behandeling van haargroei: inactief bloedplaatjesrijk plasma (A-PRP) en actief bloedplaatjesrijk plasma (AA-PRP).Echter, Gentile et al.heeft aangetoond dat de haardichtheid en haartellingsparameters kunnen worden verbeterd door A-PRP te injecteren.Bovendien is bewezen dat het gebruik van een PRP-behandeling voorafgaand aan een haartransplantatie de haargroei en haardichtheid kan verbeteren.Bovendien hebben onderzoeken uit 2009 aangetoond dat het gebruik van een mengsel van PRP en vet de acceptatie en overleving van vettransplantaten kan verbeteren, wat de resultaten van plastische chirurgie kan verbeteren.
De nieuwste bevindingen van Cosmetische Dermatologie laten zien dat een combinatie van PRP en CO2-lasertherapie acnelittekens aanzienlijk kan verminderen.Op dezelfde manier resulteerden PRP en microneedling in meer georganiseerde collageenbundels in de huid dan PRP alleen.De geschiedenis van PRP is niet kort en de bevindingen met betrekking tot dit bloedbestanddeel zijn significant.Artsen en wetenschappers zijn actief op zoek naar nieuwe behandelingsmodaliteiten.Als middel wordt PRP op veel gebieden van de geneeskunde gebruikt, waaronder gynaecologie, urologie en oogheelkunde.
De geschiedenis van PRP is minstens 70 jaar oud.Daarom is de methode goed ingeburgerd en kan deze op grote schaal in de geneeskunde worden gebruikt.
(De inhoud van dit artikel is herdrukt en wij bieden geen enkele expliciete of impliciete garantie voor de juistheid, betrouwbaarheid of volledigheid van de inhoud in dit artikel, en zijn niet verantwoordelijk voor de meningen in dit artikel, begrijp dit alstublieft.)
Posttijd: 28 juli 2022